“一喷一吸”就能治疗肺纤维化？

    肺组织逐渐纤维化，就像肺部被一层水泥牢牢包裹，让肺纤维化患者每次呼吸都格外艰难。近日，清华大学基础医学院科研团队与解放军总医院第一医学中心科研团队联合海南医科大学第一附属医院呼吸与危重症科、重庆金凤实验室等的科研团队，研究开发了“外泌体雾化疗法”，为肺纤维化提供了新型治疗策略。相关论文刊登在《自然》子刊《信号转导和靶向治疗》上。

    肺纤维化会带来哪些健康问题？目前主要治疗方式是什么？（摘编自《科技日报》《健康报》）

    肺纤维化的表现不典型

    海南医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师黄华萍介绍，肺组织的纤维化过程可以简单理解为受损的肺组织自我异常修复留下“瘢痕”的过程。肺纤维化后，原本的结构被破坏，肺组织变得像丝瓜瓤或蜂窝，导致肺无法有效扩张和回缩，从而使患者出现呼吸困难。

    航天中心医院重症医学科主任薛晓艳提到，肺纤维化主要分两大类。一类是特发性肺纤维化，其病因不明，预后较差；另一类是继发性肺纤维化，往往继发于风湿免疫性疾病、感染等。

    肺纤维化早期症状隐匿，可能仅表现为轻微的疲劳或活动耐力降低；随着肺部弹性逐渐下降，换气功能受到影响，症状渐趋明显并进行性加重，大部分患者表现为持续性干咳、活动后呼吸困难，严重时可出现静息状态下呼吸困难。少数患者可能出现咯血、胸痛和喘鸣。肺纤维化还会导致低氧血症，长期如此会增加心脏负担，可能诱发或加重肺动脉高压、右心衰竭等心血管问题。

    外泌体疗法实现精准治疗

    “目前，吡非尼酮和尼达尼布是较为常见的用于治疗肺纤维化的药物。”薛晓艳说，但药物治疗无法逆转纤维化或提高生存率，长期服用成本昂贵，而且会产生一些副作用。肺移植是唯一可以根治肺纤维化的手段，但供体短缺和术后并发症大大限制了其应用。

    因此，近年来研究人员尝试利用干细胞疗法、外泌体疗法、基因疗法等新兴手段对肺纤维化进行治疗。

    清华大学基础医学院教授常智杰介绍，“外泌体雾化疗法”选择了人脐带间充质干细胞来源的外泌体。将该外泌体经过专门医疗装置雾化成细微颗粒让患者吸入，可使外泌体直接高效抵达肺部病灶区域。外泌体表面表达的CXCR4受体可以识别并结合其配体，实现对肺纤维化病灶的靶向富集，从而增强治疗的精准性。雾化给药途径避免了静脉注射的全身副作用，同时解决了器官靶向的问题。相较于干细胞而言，外泌体在静息状态下比较稳定，致瘤风险较低，不会引发过激免疫反应。且雾化对于大多数患者而言，操作简便。

    目前外泌体雾化治疗的Ⅰ期临床试验已完成。

    发现纤维灶不必惊慌

    很多人一旦发现胸部CT检查报告上有纤维灶三个字就开始害怕，看了网上的科普更加无所适从。其实，人关注自己的健康没有错，但一定要冷静分析。以“体检发现肺结节”为例，绝大多数肺部结节以良性为主。同样，CT报告上出现“纤维灶”也要分清楚，是局限性的还是弥漫性的？是否是纤维化性肺疾病？是特发性还是其他类型的？即使是特发性肺纤维化，只要肺功能不是很快下降，患者也是可以长期生存的。