有腔梗灶，不等于得了脑梗

    拿到体检影像报告，有些人看到“缺血灶”“腔隙性梗死灶”（简称“腔梗灶”）等字样时，便如临大敌。然而，他们并没有出现过口角歪斜、一侧手脚无力、吐字不清等卒中症状。事实上，“缺血灶”“腔梗灶”只是影像学表现，不等同于脑梗，它们被统称为无症状脑血管病。

    什么是“缺血灶”  发现“缺血灶”并不是大脑真的缺血了，而是指在CT或MRI中发现血管源性脑白质高信号。多见于老年人。脑白质高信号可能是脑梗的前兆，尤其是当其合并其他血管危险因素（如高血压、糖尿病）时。当“缺血灶”过多或持续加重，高血压、糖尿病、高血脂等控制不佳时，脑梗死就会发生，可表现为嘴歪眼斜、肢体无力等症状。

    什么是“腔梗灶”  “腔梗灶”只是说明大脑里有个陈旧性的病灶，其确切病因不清楚，可能是之前得过脑梗死，也可能是与年龄相关的扩大的血管周围间隙有关，需医生评估。其症状可能较轻，甚至无症状，但“腔梗灶”值得关注。因为这提示大脑发生过一些病变，可能脑血管已有问题，与高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病控制不良有关。如放任不管，反复多发性腔隙性脑梗死累积，患者会出现步态障碍、精神障碍、认知障碍、尿便失禁等症状。

    如何预防加重  预防“缺血灶”“腔梗灶”进一步增多或恶化，建议如下。1.调整生活方式。戒烟限酒，保持低盐、低脂饮食；维持健康体重，体质量指数BMI保持在18.5—23.9；规律作息，避免熬夜和过劳；保持良好的心情；坚持定期运动，以户外运动及中等强度的有氧运动为主，每周至少150分钟。2.控制血管危险因素，监测血压、血糖和血脂，如有这些血管危险因素，要遵医嘱服药。3.定期（半年至一年）前往医院随访，检查血压、血糖、血脂、同型半胱氨酸等，由专科医生评估是否使用阿司匹林等抗血小板药和他汀类药物治疗。（复旦大学附属华山医院神经内科主任医师  程忻）