4月15—21日是我国第30届肿瘤防治宣传周。喉癌作为头颈部常见的恶性肿瘤，可对患者的发声、吞咽、呼吸功能造成恶劣影响，严重威胁生命安全和生活质量。喉癌的发病年龄多为50—70岁，男性远高于女性。
治喉癌，既要保命，又要保喉功能。目前，早期经典治疗方案已从传统的开放手术进入到二氧化碳激光微创手术时代。然而，即使是二氧化碳激光微创手术，仍存在一定缺陷。比如，二氧化碳激光不能拐弯，无法精准到达喉腔任意部位；温度较高，对正常组织烧灼较重，病人术后易出现肉芽和瘢痕狭窄。
为此，湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科学科主任肖旭平教授带领团队经过多年探索，率先在全国开展等离子点状激发技术治疗早期喉癌、下咽癌。自2019年10月以来，已为全国225位患者实施手术，成功率达95%以上，患者术后3年生存率100%，复发率仅5%。该专利技术受到国内外学者和学术机构的广泛认可。肖旭平说，只要做到喉癌早发现、早诊断、早治疗，病人完全可以像正常人一样生活。
早预防：成年男性声音嘶哑、咽部异物感超2周要警惕
“我术前说5分钟话，喉咙就发不出声，现在说一两小时都没问题，发声和生病前一样！”4月11日，从湖南张家界来长沙复查的王先生告诉记者，他2019年被确诊喉癌。“当时心情很沉重，以为活不长了……”经医生朋友介绍，他找到肖旭平。肖教授安慰他是早期，只要做个微创手术，术后可以跟正常人一样。“手术不到半小时，住院3天，我就出院了。第二个月我就回工作岗位了，至今还在打理公司。我年年复查，快5年了，没再复发。”王先生说。
肖旭平指出，王先生的喉癌治疗效果好，贵在做到了早发现。据他介绍，喉癌在我国有南北差异：南方人爱抽烟，以声门型喉癌为主；北方人爱喝酒，喉口周围易癌变，以声门上型喉癌为主。声门型喉癌容易早发现，因肿瘤长在声门上，早期易出现声音嘶哑，长期抽烟的40岁以上男性，如声音嘶哑持续两周以上，一定要做高清喉镜进行排除。声门上型喉癌早期症状不典型，长期大量饮酒的40岁以上男性，一旦有持续两周以上的咽痒、异物感、吞咽不适感等，要尽早就诊。
早筛查：高清喉镜能发现肿瘤毛细血管改变
湖南娄底70岁的张先生因声音嘶哑在当地做喉镜，发现喉咙里长了东西，但医生无法判断良恶性，推荐他到湖南省人民医院就诊。在高清喉镜下，医生发现他的声带已癌变，幸运的是还是早期。“我们用等离子微创术为他进行了治愈性切除。现在3年多了，他状态仍很好。”肖旭平说。
“高清喉镜和频闪喉镜可早期发现喉癌和下咽癌的蛛丝马迹。我们医院在早期诊断上有优势，我们有目前世界最先进的高清喉镜，可早期发现肿瘤表面的毛细血管改变（如蚯蚓样改变、点状改变、毛细血管膨大），便于医生第一时间定位喉癌，精准抓取病变去做病理活检。”肖旭平还带领科室制定了咽喉肿瘤早筛技术规范，在湖南省开展了早癌筛查的规范化培训工作，是湖南省县级公立医院耳鼻咽喉专科能力建设项目的牵头单位，还是国家耳鼻咽喉病临床研究中心适宜技术推广示范单位。
早治疗：等离子手术较传统手术优势显著
“早期喉癌，以往都是做二氧化碳激光切除术，我本人也是做激光手术的医生，但还是看到了它的局限性。”肖旭平积累了丰富的临床经验，作为湖南最早一批接受等离子手术技术的专家之一，他认识到等离子手术的优势和不足。“离子手术的优点是消融、切割、吸引、止血为一体，且温度低（40℃—70℃），对正常组织损害小。而二氧化碳激光温度高（300℃—3000℃），术后患者出现的肉芽和瘢痕较多。但当时的等离子刀头太粗，很难较多地保留正常的声带组织。欧美新一代刀头非常细，且有特殊角度，使其能到达喉腔的任意部位，便于医生发现和切除声带前端、声门下及喉室里的病变。这恰恰解决了激光手术只能直线传播、不能拐弯的缺陷。”肖旭平把该技术进行了改良，又跟国内有关厂家一起研发国产等离子刀头，拿到了相关专利。相关研究课题获得了省卫健委创新课题、市自然科技基金项目，得到了10万元基金支持。有美国、澳大利亚同道惊呼：“等离子手术竟可以这么做！”
据了解，等离子微创治早期喉癌，有3个优点。1.经口进入，无需气管切开，手术时间短（5分钟—2小时）。2.费用仅需2万元左右。3.创口小，住院1—3天，预后快，病人很快能进食和发声。“株洲一位82岁喉癌患者，当地医院要求做全喉切除，我们大年二十八日收进来，大年二十九给他做了等离子微创手术，除夕那天他就出院了。家属一看他没什么痛苦，且很快就恢复了，非常轻松。老爷子也很满意，至今活得好好的。”肖旭平提醒：喉癌术后要定期复查，不能抽烟喝酒，也不能喝浓茶和咖啡。（本报记者刘惠）
