疝病老人应尽早手术

    疝是人类常见病，以腹股沟疝最常见，老年人是高发人群，且年龄越大，发病率越高。成人疝的治疗原则是尽早手术，但很多老年患者觉得症状不重，抱着能拖就拖的侥幸心理，直到身体扛不住了才想到手术。其实，得了疝病，年龄越大，越应尽早手术。

    首先，手术风险随年龄增长而变大。进入老年，尤其是高龄，手术风险往往成倍增高，许多身体指标提示不适宜手术。一味等待的结果，是将错失手术良机。

    其次，疝的发展随年龄而加速。打个比方，青壮年得了疝就好比牛仔裤上破了个洞，不容易变大。而老年人得了疝就像穿了好多年的棉毛衫裤有了破洞，因面料本身已经很薄，一旦有小洞，会迅速变成大洞。破洞大了虽然能补，但难度增加、手术创伤加大，今后的复发率也会增高。

    其三，一旦发生急性并发症，年龄越大，后果越严重。急性并发症医学上称为“嵌顿”，发生率约5%。一旦肠管被卡死在疝洞口，很快就表现为肠梗阻，时间一长，肠管血供逐步中断，最终发生坏死穿孔，会导致患者因腹膜炎而死亡。老年患者体质差，发生嵌顿后，肠坏死通常发生得更早，必须争分夺秒地做急诊手术，此时已没有时间进行全面身体评估，更没时间对心血管、血糖等异常指标进行调整，且手术时间更长。因此，高龄病人手术后，肠管和腹腔、心血管等各脏器的并发症发生率远高于非急诊手术。所以，得了疝病，就好比身上带了个手雷，避免急性嵌顿及之后并发症的办法，是尽早手术。

    多数疝的手术只是一个中小手术，大多能采用腹腔镜微创手术解决问题，即使九旬老人，手术成功的也不少。（上海市东方医院疝与腹壁外科主任  汤睿）