“懒癌”有时并不懒

    半年前，77岁的刘女士无意中发现脖子上长了个肿块，但自觉不影响生活，于是没有就诊。一个多月前，刘女士突然出现左上臂疼痛、活动受限和行走困难的症状，被家里人带去医院。检查结果显示，刘女士左上臂疼痛的原因竟然是发生了甲状腺癌骨转移。

    《柳叶刀》发表的最新报告显示，甲状腺癌的发病率呈逐年快速增长的趋势。在我国，甲状腺癌已经成为发病率第七位的常见癌种。一部分患者存在一个认识误区，那就是认为甲状腺癌都比较温和、预后较好，是一种“懒癌”，不够重视。其实，甲状腺未分化癌具有高致死性，患者很少在诊断后存活超过2年。分化型甲状腺癌约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上，有5%—23%的患者会出现远处转移，在远处转移的患者中约有三分之一的患者平均生存期仅3—5年。

    甲状腺癌骨转移最常见的部位是脊柱，也可以发生在肋骨、颅骨、四肢骨、髋骨。骨骼疼痛及活动受限是骨转移最主要的症状，此外骨转移患者还容易并发病理性骨折和高钙血症。目前治疗甲状腺癌骨转移有很多可用的策略，包括外科手术、放射性碘-131、外放射治疗、药物或联合治疗等。（宁波大学附属第一医院甲乳外科主任医师  戴永平）