降糖药为何越用越多

    经常有糖友反映：刚患病那会儿，服一种降糖药就能把血糖控制好，之后需要加大药量或多种药物联合才行，再到后来，好几种口服降糖药联用血糖还是降不下来，必须用上胰岛素才行。为什么会出现这种情况呢？

    影响血糖的因素众多，涉及自身胰岛功能状况、生活方式、身体胖瘦、应激因素（发热、感染、创伤、手术等）、药物选用等多个方面。无论哪个环节出了问题，都会影响降糖药物的疗效。

    2型糖尿病早在诊断之初，患者胰岛功能就已经下降了近50%，随病程延长，患者胰岛功能继续进行性下降。而自身胰岛分泌功能减退，会使胰岛素促泌剂（包括磺脲类及格列奈类）的疗效减低甚至完全失效，患者胰岛素用量也会越来越大。

    因此，一定要注重胰岛功能的早期保护。尽快让患者血糖控制达标，并长期保持血糖平稳，是保护胰岛β细胞最重要的方法。目前认为，对新诊断的2型糖尿病早期实施短程（2—4周）胰岛素强化治疗，有助于修复和逆转患者的胰岛功能。（山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师  王建华）