理性看待日本更新高血压防治指南

    日本75岁以上人群高血压患病率高达60%。近日，日本更新了2025年高血压防治指南，指出大多数高血压患者（包括老年人）应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。这一变化改变了以往认为“老年人血压不宜过低”的传统观念。

    新指南依据最新研究证据提出，不能仅因年龄较大就放松血压控制。不过，并非所有老年人都要一刀切地将血压降至130/80毫米汞柱以下，个体化评估很重要。

    健康状况良好、功能强健的75岁以上老年人，应积极控制至130毫米汞柱以下，使获益最大化；80岁及以上高龄老人，初始目标可设为140毫米汞柱以下，若能耐受，可考虑进一步降至130毫米汞柱以下，治疗需小剂量起步，密切监测耐受性；合并衰弱、跌倒高风险或认知功能障碍者，目标可放宽至130至150毫米汞柱；合并严重共病（如晚期肾病、预期寿命短）者也可适当放宽目标，注重生活质量和症状管理，权衡获益与风险。（河北省人民医院副院长、心内科主任医师  郭艺芳）