这种高发性疾病会伪装

    活动后出现腰背痛，许多老年人首先联想到骨质疏松，到医院骨科就诊。经过治疗后，病情却没有好转，这时就要警惕可能患上了一种善于伪装的血液系统恶性肿瘤——多发性骨髓瘤。

    在血液系统肿瘤中，多发性骨髓瘤的发病率位居第二，高发于60岁以上的中老年人群。目前多发性骨髓瘤的病因不明，可能与遗传、辐射接触、病毒感染、某些化学物品接触等因素相关，一家人中可能出现多人患病的现象。

    它的临床症状表现多样，大部分患者首次就诊的科室往往不是血液科，误诊率超50%。有人表现为骨痛，到骨科看病；有人出现蛋白尿、肌酐升高，到肾病科就诊；有人反复出现呼吸道感染，就诊于呼吸内科；还有人出现心脏问题，求助心内科。虽然大部分多发性骨髓瘤看不见、摸不着，但它有个最经典的“四联征”：血钙升高、肾功能不全、贫血、骨痛。此外，睡醒后一个不起眼的表现也要关注。如果经过充足的睡眠和休息仍感觉疲乏，应及时到血液科查一查。

    多发性骨髓瘤的首诊非常重要，但并非所有患者确诊后都要启动治疗。如果患者确诊后没有症状，可规范随访和复查，当出现症状后再治疗。对于年龄小于65岁、身体状况良好的患者，建议先化疗，再进行自体造血干细胞移植；对于年龄大于65岁或无法进行自体移植患者，可通过口服化疗药、免疫调节剂、“CAR-T”免疫疗法等缓解病情。（浙江省肿瘤医院血液科主任医师  谭亚敏）