夏日腹泻高发不要盲目用药

    夏天是腹泻的高发季。腹泻来袭，不少人第一反应就是：赶紧吃止泻药止住泻，抗菌药物也得吃上，再吃点益生菌加强一下。别急！盲目用药，不但不对症，还可能加重腹泻。目前针对腹泻常用的治疗药物主要分为四类：止泻药物、抗菌药物、口服补液盐以及益生菌制剂。如何科学用药呢？（宁夏回族自治区人民医院药学部临床药师  王基云）

    拉肚子别盲目吃止泻药

    洛哌丁胺、蒙脱石散、消旋卡多曲是临床常用的三种止泻药，但它们的作用原理和适用情况有所不同，用错了可能耽误恢复。

    蒙脱石散主要在肠道发挥作用，对于各种类型的腹泻均有较好的作用，孕妇和儿童也可在医生指导下使用。但要注意的是，蒙脱石散需空腹服用（饭前1小时或饭后2小时），与其他药物服用间隔需要1—2小时（尤其是抗菌药物和益生菌）。另外，口服蒙脱石散有可能引起便秘，所以大便黏稠后应立即停止使用。

    洛哌丁胺仅限成人非感染性腹泻的短期（一般不超过48小时）对症处理，伴发热或明显腹痛等疑似炎性腹泻以及血性腹泻的患者避免使用；孕妇、2岁以下儿童禁用洛哌丁胺。

    消旋卡多曲常用于急性腹泻，尤其是水样便较多时；一般连续服用时间不宜超过7天；肝肾功能不全、不能摄入果糖、对葡萄糖或半乳糖吸收不良者禁用。

    用药贴士 

    在水样便次数较多但无发热时，可酌情使用止泻药；明显的感染性腹泻如肉眼脓血便，有里急后重、腹痛、发热等症状时，应以抗感染等其它治疗为主，慎用止泻药。

    补液盐是关键基础治疗

    腹泻时要警惕脱水症状：口渴尿少（轻度缺水）；精神差或烦躁；眼窝凹陷；尿极少或无尿；手脚凉（中重度缺水，需立即就医）。

    腹泻最关键的基础治疗是预防和纠正脱水，首选口服补液盐，避免单纯喝白开水（缺电解质）、含糖饮料（加重腹泻）、运动饮料（配比不适合腹泻）。目前口服补液盐有三种类型，世界卫生组织推荐口服补液盐III作为腹泻病首选。

    用药贴士 

    重度脱水或严重腹泻者，应在医生指导下以静脉补液为主，直至腹泻停止。

    非感染性腹泻别吃抗菌药

    感染性腹泻常用的抗菌药物包括诺氟沙星、左氧氟沙星、复方黄连素片、盐酸小檗碱片等。

    诺氟沙星及左氧氟沙星同属于喹诺酮类药物，使用时需要注意：对喹诺酮类药物过敏、有肌腱炎或者肌腱断裂病史的患者禁用；婴幼儿及18岁以下患者禁用；服用此类药物期间应避免阳光暴晒。

    夏天吃太多辛辣、油腻食物，长时间待在闷热潮湿的环境里，都容易招来湿热型腹泻，主要表现为腹痛、腹泻来得急、肛门灼热等。复方黄连素片最擅长对付这种湿热型腹泻。痢疾、大肠杆菌感染引起的轻度腹泻首选黄连素。而盐酸小檗碱片主要用于治疗肠道感染性疾病，如胃肠炎、细菌性痢疾等。还要注意的是，复方黄连素片含小檗碱，不要与小檗碱片重复用药。

    用药贴士 

    抗菌药物仅针对由细菌引起的感染性腹泻，且应在医生指导下使用。大多数的夏季急性腹泻（尤其是病毒性、消化不良性腹泻），不需要服用抗菌药。

    益生菌辅助治疗腹泻的好帮手

    益生菌主要包括双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、罗伊氏乳杆菌等制剂，适用于各类腹泻的辅助治疗。服用益生菌时需要注意：水温不宜过高（一般＜40℃）；与抗菌药联用时，间隔至少2小时（布拉氏酵母菌除外）。

    用药贴士 

    益生菌不能替代止泻药或抗菌药，不同菌株的作用不同，如布拉氏酵母菌对多种感染性腹泻、抗菌药相关性腹泻有较好作用；罗伊氏乳杆菌等常用于儿童腹泻。

    提醒

    出现这些情况立即就医

    在居家腹泻治疗中，一旦出现以下情况，需要立即就医：便血/脓液（警惕痢疾、肠坏死）；持续呕吐＞12小时（无法补液）；高热＞39℃，伴意识模糊；脱水症状；腹痛拒按（可能是阑尾炎/肠梗阻）；腹泻＞3天无改善。