如何判断硝酸甘油片失效

    57岁的李先生因心绞痛就诊，医生为其开了硝酸甘油片及其他冠心病二级预防用药。李先生舌下含服硝酸甘油片后，感到有轻微烧灼感，心绞痛很快得到缓解。一年后，他的心绞痛再次发作，于是取出贴身携带的硝酸甘油片舌下含服，但那种烧灼感变成了一股甜味，而且前后间隔服用2片后症状才有缓解。他很纳闷：硝酸甘油片不仅味道变了，起效的药量也增加了，这是怎么回事呢？

    专家解读  硝酸甘油片主要用于缓解心绞痛的急性发作。慢性稳定性心绞痛缺血急性发作时应首选硝酸甘油，含服时尽可能取坐位，以免加重低血压反应。对心绞痛发作频繁者，可在用力大便或劳动前5—10分钟进行预防性含服。

    正常的硝酸甘油片置于舌下时会产生轻微的烧灼感。李先生第二次发病时舌下含服硝酸甘油片只尝出了甜味，其实是因为有效成分硝酸甘油已挥发，只剩下辅料的甜味。需要提醒的是，如果舌下含服硝酸甘油片没有烧灼感，需立即更换新药。

    医生一般建议患者随身携带硝酸甘油片，但随身携带不是贴身携带（如置于衣服或裤子的口袋）。研究发现，裤子口袋的温度比环境温度高出约9℃，温度越高硝酸甘油的含量下降越快。所以，如果硝酸甘油片最好收纳在钱包或手提包里。药师建议心绞痛患者每3个月更换一瓶新的硝酸甘油片。（首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师  张青霞）