突破高龄手术禁区，百岁老人获新生

    湖南长沙100岁的刘奶奶晨起时从床上跌落，倒地不起，遭遇“人生最后一次骨折”——股骨粗隆间粉碎性骨折。老人百岁高龄，骨质薄到缝衣针都能穿透，全麻和手术风险极高。多家省级三甲医院均拒收，建议保守治疗。然而，高龄骨折病人无法长期卧床，否则多种并发症会使其处于非死即残的境地。子女不愿放弃，经多方打听，慕名来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区，强烈要求手术。

    该院骨伤科主任周细江立即启动“高龄骨折患者MDT团队”，经多学科会诊，决定为老人采取一条腿和臀部局麻、微创PFNA内固定治疗。最终，团队仅通过3个2厘米切口，用时30分钟就顺利完成这台“极限”手术，术中出血仅80毫升。

    临床90岁以上就是手术年龄禁区。对外院纷纷拒收的病人，为何他们敢放手一搏？10月24日，记者采访了该院天心院区骨伤科多位专家。

    市中医医院骨伤科为骨伤“龙头老大”  “医生，真的感谢你们，辛苦了！”手术台上，全程清醒的刘奶奶不停向主刀医生道谢。不到1小时，她就被平安推出手术室。

    “我们骨伤科弘扬‘大医精诚’，用专业服务百姓骨骼健康几十年，成功救治了很多被外院拒收、不敢做手术的类似骨折病例，也有一些是在外院手术效果不好，又转到我们这里二次手术的。”据周细江介绍，长沙市中医医院是长沙市中医类别唯一的大型三甲中医医院，一院三址。骨伤科历史悠久，经60多年传承和发展，拥有9个病区、10个治疗单元、8个亚专科，编制床位近450张，其规模相当于一个“院中院”。在天心院区（原长沙市南区医院）有中医正骨、创伤一科、创伤二科、脊柱和关节科；在芙蓉院区（原长沙铁路医院）有综合骨科；在星沙院区有脊柱、关节、运动医学、区域的创伤救治中心和手显微外科。

    骨伤科坚持中医正骨+传统的小夹板弹性固定+自制内服外用制剂等中医药特色治疗，形成了长沙正骨老字号“湘一正骨”流派；同时，与时俱进，深入学习西医技术，深化中西医结合的理念，现已形成“生物—心理—社会”个性化治疗模式。2012年，该院骨伤科成为国家中医药管理局重点专科；2020年，成为湖南省中医骨伤病重点研究室的依托单位。

    微创手术治愈众多90+高龄骨折老人  周细江介绍，高龄老人骨质疏松严重，骨质薄如纸片，如采用传统的开放手术，容易破坏骨骼周围的骨连结、骨骼肌、筋膜等组织；而微创PFNA内固定术能最大限度地保留骨骼周围的肌肉、肌腱组织，保持骨骼支撑结构完整，保护疏松的骨骼。

    在长沙市中医医院骨伤科，医生勇闯高龄手术禁区早已不是新鲜事。“今年，我们就已成功为两位百岁老人做了骨折微创手术。其实，这类手术我们早已做得非常成熟了，一般的骨折，我们45分钟左右就能做好。”据科室副主任段超介绍，因重视精准评估、精确手术，手术指征掌握得好，并注重和患者家属充分沟通，高难手术屡获成功。近几年，该院已成功为数十位90+高龄的人做了骨折手术。其中，髋骨骨折是其优势病种。

    中西医融合治老年骨病，达到1+1＞2效果  刘奶奶术后还不到2周已能坐轮椅。子女眼见母亲状态一天比一天好，送来锦旗感谢。对此，周细江解释，老人快速康复得益于他们倡导损伤控制和中医快速康复。“我们把西医理念和中医传统经验融合，达到了1+1＞2的效果”。

    “老年人受伤后经不起折腾，我们通过西药+中药补益剂的方法，尽快有效地控制损伤，优化患者的生理状态。”段超介绍，该院特别针对手术或非手术患者，施行中医快速康复，推广三期辨证内治和三期辨证外治，加快了病人的康复进程。此外，该院自制了三黄膏、关节软坚止痛片（治中老年关节炎）、伤科黑膏药、当归活血液、集成疗伤片、集成理伤片、集成愈伤片等行之有效的中药制剂，经几十年临床使用，深受病人喜爱。

    因擅治骨病，全国患者慕名而来。据了解，长沙市中医医院骨伤科年门诊量近12万人次，年住院病人近1.2万人次，其中，中老年病人占50%以上。（本报记者刘惠  通讯员金浪）