久嗽胸闷竟因肺里充满油脂

    73岁的郭先生几年前莫名出现胸闷、咳嗽，偶尔还会咯出黄痰，随着咳嗽胸闷的频率逐渐增加，他意识到身体出现了危机，来到医院就诊。他被诊断为类脂性肺炎伴龟分枝杆菌感染。而让郭先生咳嗽多年的病原，正是他每天涂抹鼻孔的凡士林。

    类脂性肺炎是一种少见的非感染性肺炎，原因是肺对脂性物质的炎症反应。最常见的原因是吸入或误吸油脂引起的外源性脂性肺炎。在成年人中，外源性脂性肺炎通常因为长期服用少量的油脂为基础的缓泻药（如橄榄油、石蜡油、鳕鱼油）、鼻腔使用油脂类物质（如凡士林）以治疗鼻咽部干燥，或者误吸食物，以及有职业接触史（如某些民间艺人玩喷火杂技）。

    在慢性误吸下，部分患者可以没有任何症状，仅是常规体检时发现异常。有的患者表现出慢性咳嗽或进行性加重的呼吸困难。由于油脂所具有的疏水性和低密度的特征，导致它们会在胃内容物处于上层，因此更容易被误吸进入肺部。

    因此，耳鼻喉科医生更推荐生理性盐水洗鼻或开加湿器缓解鼻腔干燥。当这类方法无法缓解干燥症状时，患者可考虑涂抹凡士林、红霉素软膏等，但注意不要涂抹太多太靠近鼻腔，还要注意涂抹频率。（杭州市第一人民医院呼吸内科主任医师  沈凌）