胖了？瘦了？国家关心你体重

    6月26日，国家卫健委等16部门发布《“体重管理年”活动实施方案》，力争通过3年时间，改善部分人群体重异常状况。老年人怎么科学管理体重？记者专访了中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员、中国老年学和老年医学学会营养食品分会主委付萍。

    重点人群

    “体重管理年”活动提出对于学生、婴幼儿和学龄前儿童、职业人群、孕产妇以及老年人五类重点人群管理的策略和措施。

    关键数字

    据2023年一份学术报告，我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。北方超重/肥胖的比例普遍高于南方，其中超重比例前三名的省份为内蒙古（37.1%）、山东（37.1%）和河北（36.6%）；男性中超重的比例为41.1%，而女性为27.7%。

    记者：老年人体重管理的重点是什么？

    付萍：老年人体重管理，既要管理过重体重，更要重视过低体重，最关键的是在于维持体重的稳定。希望老年人每周至少监测1次体重，看看能量摄入是否适宜。现在我国膳食指南对65岁以上的老年人放宽了体重指数（BMI）标准，即只要BMI在20—26.9之内都是合理的。

    一些传统观念，比如“有钱难买老来瘦”是不正确的。老年人太瘦了，脂肪没了，肌肉也没了，免疫力变差，肌肉对骨关节的保护作用也变差。65岁以后，老年人要稍微胖一点更好，尤其是到了80岁以后，体重很难继续增加，微胖的老年人抗打击能力更强，更健康长寿。但老年人盲目追求“富态”也不对，肥胖会增加心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险。对80岁以上老年人，不再提倡减重，而是讲究维持正常体重，因为体重过低的风险要远远高于体重过高的风险。

    记者：如何评估自己的体重是否标准？

    付萍：BMI是评价个体体重是否超标的指标，计算公式为体重千克数除以身高米数平方，即BMI=体重（kg）÷身高（m2）。老年人的BMI正常范围为20—26.9kg/m2，可以反推自己的正常体重范围。若一位老年人身高是1.60米，就用20×身高（m2）作为体重下限，26.9×身高（m2）作为体重上限，推算出其合理体重范围是51—69kg。同时要注意，短期内体重变化大于3千克都有健康风险。如短期内体重迅速增长，提示能量摄入过高、运动不足，要警惕心血管病、内分泌代谢性疾病等慢性病风险增加；如果短期内体重不明原因迅速降低，说明有营养不良的风险，如果不是饮食的问题，就要筛查是否有潜在的糖尿病、甲亢、帕金森等代谢性疾病，或者消化吸收有问题，甚至是肿瘤。

    记者：方案提出推广“一秤一尺一日历”，也就是体重秤、腰围尺和体重管理日历，具体该怎么用呢？

    付萍：对于体重秤，建议每周至少测1次体重，在固定时间测。最好在清晨，空腹、排泄完后，穿最少的衣服测一次裸重。关于腰围尺，提倡女性腰围不超过80厘米，男性腰围不超过85厘米。但老年人由于激素水平下降等原因，腰围很难达标，管理也不宜过于严格。建议老年女性腰围不要超过85厘米，老年男性腰围不要超过90厘米。腰围超标的老年人往往男性居多，糖尿病、心血管病等风险比一般人要高，建议平时适度锻炼减肥，同时控制饮食总量，多吃蔬菜水果，用三分之一的粗杂粮代替精细粮。体重管理日历的使用，是按照时间、体重千克数的坐标填好，能够观察自己3个月或半年的体重变化曲线。

    记者：过瘦老人、怎么吃都不胖的老年人要注意筛查什么疾病？如何科学增重？

    付萍：要注意筛查有无糖尿病、帕金森、肿瘤等疾病，以及胃肠消化能力、牙齿咀嚼能力、吞咽功能等。有些老年人没有太多运动，所以没有食欲。胰腺功能随着年龄增加而减弱，胰蛋白酶、脂肪酶分泌减少，消化不良十分常见，可以用一下具有开胃健脾功能的中成药、多酶片、益生菌帮助消化。

    75岁以上的老年人，可能有不爱吃肉禽蛋奶等高蛋白营养食物的情况，即使吃得下也可能消化不了。我这几年大力推广这部分人群在正常饮食的基础上，每天增加1—2份特殊医学配方食品或均衡营养配方的特膳食品和高蛋白固体饮料，补充营养。（本报记者刘惠）