神经内分泌肿瘤为何如此凶险

    近日，北京资深女球迷杨雪患癌去世的消息，在国内足球球迷圈引来不小的震动。她被诊断为高恶性神经内分泌肿瘤，短短4天时间，便不幸离世，年仅39岁。据家属介绍，杨雪今年春节后就感到腰酸背疼，3月29日确诊后，由于癌细胞多处转移，已经难以救治了。到底什么是神经内分泌肿瘤？（摘编自《华商报》《成都商报》）

    高发于消化系统

    “神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤，这类细胞遍布全身各处，能产生多种激素，可发生于体内任何部位，是高度异质、非常复杂的一类肿瘤。”西安交通大学第一附属医院普通外科主任医师樊林介绍，神经内分泌肿瘤主要分为两大类，一类发生在垂体、胸腺、肾上腺等神经内分泌器官，另外一类发生在肺、胃肠道、胰腺、皮肤、泌尿生殖系统等非神经内分泌器官。其中，最常见的是胃肠道消化系统的神经内分泌肿瘤，其次是肺、支气管等呼吸系统的神经内分泌肿瘤，如熟知的乔布斯患的就是发生于胰腺的神经内分泌肿瘤。

    实际上，根据肿瘤分化程度，神经内分泌肿瘤又分为分化好的神经内分泌瘤，分化差的神经内分泌癌和混合型的神经内分泌、非神经内分泌肿瘤三大类。樊林表示，从目前病例来看，发生在胃、肠、胰消化系统的神经内分泌肿瘤，大概占到总数的60%—70%，发生在肺、支气管的神经内分泌肿瘤，占到了20%—30%，还有少数发生在肾上腺、胸腺、甲状腺这样一些部位等。可以说，该病已经较为常见和多发。

    易和其他疾病混淆

    数据显示，至2022年底，神经内分泌肿瘤位于我国消化道恶性肿瘤发病率第二位，仅次于结直肠肿瘤。

    由于多数神经内分泌肿瘤可发生在体内的任何部位，发病病因尚不十分明确（仅有5%左右的神经内分泌肿瘤能确定是由遗传基因突变导致），早期又无典型症状，容易和其他疾病混淆，故很多患者不能够早期发现，中晚期治疗难度加大，易转移复发。“该病的临床症状取决于肿瘤是否分泌激素，以及分泌哪种激素，比如有的患者表现为反复发作不明原因的低血糖，有的表现为腹泻和顽固性消化道溃疡等，当出现这些情况时，应尽早去正规医院做相关检查和诊断。”樊林建议。

    神经内分泌肿瘤即使手术切除后，也不排除有转移复发的可能。北京大学人民医院肝胆外科主任医师朱卫华表示，腹腔的神经内分泌肿瘤术后需要定期检查，因为它可能会出现一些肝转移，肝转移比较小的时候，可能是没有症状的，需要定期查体才能发现。

    遗传概率较低

    神经内分泌肿瘤患者没有明显的易发高发年龄范畴，相对于相应部位的癌症来说，神经内分泌肿瘤恶性程度较低，一般情况下通过治疗可以达到较好的效果。而且神经内分泌肿瘤大多数为散在性，一般不会遗传给后代，但少数神经内分泌肿瘤会与遗传基因有关，包括基因突变或染色体改变等情况，所以并不能完全排除遗传因素。

    专家提醒，因为大多数神经内分泌肿瘤没有明显症状，所以定期体检对此类疾病的早期筛查非常重要。