30年国人死因研究揭示如何趋利避害

    最近，一项发布在《柳叶刀》上的重磅研究显示，30年间，中国人主要死因从传染病转变为慢性病。当前国人的十大死因是：中风、缺血性心脏病、呼吸系统（气管、支气管、肺）癌症、慢阻肺、肝癌、道路交通伤害、胃癌、阿尔茨海默症及其他痴呆症、新生儿疾病和高血压性心脏病。最大健康风险因素已变成高血压、吸烟、高盐饮食和空气污染。如何活得更健康？哪些方面要避雷？多位专家支招。

    暴食、贪凉成心梗主因

    三十年间，缺血性心脏病死亡率增加了20.6%。浙江大学医学院附属第二医院心血管内科副主任医师徐其渊说，缺血性心脏病是包括动脉粥样硬化病变引致的冠脉疾病，不论急慢性，皆因心肌缺血。

    “这和老龄化、吃得多动得少导致的‘三高’、肥胖、高尿酸血症、肾功能不全等有关。”徐其渊提到，急性心梗发病近年来呈年轻化趋势，与熬夜、贪凉、不合理饮食等直接挂钩。去年“秋老虎”来袭时，一位三十出头的男子就因连吃两根冰棍诱发急性心梗。

    徐其渊说，冠心病常表现为心绞痛、活动后胸闷胸痛，而急性心梗发作时，病人则感到胸口像被巨石压住，产生憋闷、濒死感。少部分心肌梗死会有疼痛放射效应，如表现为胃痛、下颌疼痛，容易使人混淆。

    冠心病在秋冬季多发，但当前随着环境、温度、饮食、情绪等综合影响，春夏季发病者也不在少数。前两年，徐其渊一连接诊了几例心梗病人，共同点是发病前都进食了大量大闸蟹。她推测是短期内蟹黄摄入量过多，引发胆固醇急升而发病。此外，暴饮暴食也会引发心梗。建议心梗发生后，要立即拨打120，就近送往有胸痛救治能力的医院，保证2小时内得到抢救。

    打好肺癌“防控+体检”组合拳

    肺癌的发病率和死亡率居我国首位，远超其他癌症。

    “老百姓抗癌意识有所上升，但肺癌两字仍是忌讳，有病人因此错过治疗时机。”浙江省肿瘤医院胸外科主任医师曾剑建议肺癌病人要及早治疗。肺癌的个体差异很大，患者既不可心存侥幸、放任自流，也不能因焦虑缠身而要求过度医疗。“一些恶性度高的肺癌，短期内或许进展快，及早处理是首选；部分磨玻璃结节类的懒癌可能终身不发病，完全可遵医嘱随访。”

    肺癌的背后，真正被大家忽视的是常规体检。“一期（早期）肺癌生存率高达80%，四期（晚期）则仅剩5%—10%。”曾剑指出，随着薄层CT的普及，更多肺小结节、隐匿病变被发现，对肺癌诊治很有意义。此外，还要防控环境污染、吸烟、职业有害暴露、电离辐射等。当前，肺癌发病女性化、年轻化趋势明显，建议及早戒烟、远离二手烟。

    痴呆服药和家人照护不可缺

    三十年间，阿尔茨海默病及其他痴呆症已跃升国人十大死因之列。

    “与老龄化、‘三高’等密切关联，比如中风的一大后遗症就是血管性痴呆。”浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任医师陈艳杏介绍，痴呆症本身不会直接致人死亡，可怕的是其引起的并发症，如营养不良、饮水呛咳、吞咽困难、肺部感染、跌倒等。目前，我国约有600万—800万阿尔茨海默病患者，年龄平均每增加6.1岁，患病率提高1倍。“该病的病程一般为8—10年，家属在老人记忆变差时，就应提高警惕。”陈艳杏指出，少数病人还伴有行为异常，如妄想，怀疑东西被人偷、老伴有外遇、小孩要害自己等；还有些人会出现视空间问题，一直抓空，取不到杯子，夹菜夹不准；有些人则会出现语言障碍，半天说不出一句完整的话。

    该病起病隐匿，但医生通过体格检查，结合头颅MRI、PET-CT、脑脊液或血液生物学标记物等便能确诊。及时确诊和药物治疗，可帮助病人改善认知功能。此外，家人的照顾决定了病程的进展。陈艳杏分享了一个例子：一位女儿退休后全职照顾病母，陪画画、弹琴、跑步，学香薰为老人助眠、安神，老人确诊至今已安度16年。“把病人当成孩子看待，是唯一的诀窍。”（摘编自《钱江晚报》）