有一种腹痛最好不要忍

    生活中，突发腹痛的情况并不少见，不少人总想着忍忍就好了，但有一种情况引起的腹痛不可忽视，那就是肠梗阻。肠梗阻不但可能引起肠管本身解剖和功能上的改变，还可导致全身性的生理紊乱，严重时甚至危及生命。

    别把肚子痛不当回事

    什么是肠梗阻？通俗来说，就是肠管堵住了。堵住肠管的原因虽然各式各样，但典型的肠梗阻诊断并不复杂，一般结合腹痛（常为阵发性的剧烈绞痛）、呕吐、腹胀，肛门停止排便排气等症状，以及腹部站立位X线平片发现阶梯状气液平，多可以明确诊断。肠子里的东西排不出去，肠子的平滑肌拼命收缩，想把其内的东西往下挤、往下排，所以病人的腹部就会有痉挛样的绞痛。数据显示，急性腹痛的病人中约有15%—20%是由于肠梗阻引起的。

    但仅是确诊肠梗阻还不够，还要明确病因，更为重要的是肠梗阻有没有发展到绞窄性肠梗阻的程度，肠子有没有坏死，是不是需要立即手术。

    肠梗阻病情变化快，如诊治延误或不当，可导致严重后果。前不久，医院普外科就成功救治了一位肠扭转的病人，当时患者的肠子已经瘀血严重、颜色发紫了，但解除梗阻，把肠子复位后，色泽就在慢慢变浅，最终保住了肠管。

    60%因术后肠粘连引起

    肠梗阻是临床最常见的急腹症之一，60%小肠梗阻因术后肠粘连引起，包括阑尾切除术、结直肠外科手术、妇科手术、疝气修补术等。手术的时候，肠子表面会分泌一些液体来保护肠管，这个液体在后期吸收时会形成一个膜或束带，把肠子和肠子或者肠子和腹壁粘在一起。肠子与肠子之间成角了，特别是肠管内的东西又多又干时，不容易排出，就容易引发肠梗阻。

    在粘连性肠梗阻病人中，有部分患者病情不重，保守治疗症状也多可缓解，但有50%复发的可能，持续时间也能长达数十年之久，饮食稍有不慎，即可引起发作。以前，很多医院会行开腹手术来消除原粘连，但再粘连发生率较高。随着腹腔镜手术的逐渐普及，患者不用有这方面的担忧，这种手术方式对肠管刺激小，恢复快，术后再发粘连性肠梗阻的概率也明显下降。

    预防要在“吃”上下功夫

    除了肿瘤、腹部手术等相关因素外，中老年人还要警惕粪石性肠梗阻。这类患者不在少数，老年人肠道消化液分泌减少，肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣容易聚集成粪块，引起肠梗阻。而一旦被确诊，若延误了治疗，难以避免肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等情况的发生。因此，老年人要留意自己的排便规律，连续三天没有排便排气，还伴有腹胀腹痛，最好及时去医院就诊，排除病因。这类肠梗阻早期发现，多可以通过药物、胃肠减压、灌肠等方式帮助排便排气。

    对于通过手术治疗的肠梗阻患者，术后要尽早活动，促进胃肠蠕动；康复出院后的日常饮食也要注意，避免进食干硬的食物；做到少量多餐，不要暴饮暴食；适量饮水，避免肠内容物干硬；避免剧烈运动以及强烈快速的体位改变，防止肠扭转。（南京医科大学附属逸夫医院普外科主任医师  朱峰）