积极就医，走出睡眠困境

    “睡不好”似乎成了身边越来越多人的困扰。随着年龄增长，一些长者的睡眠质量越来越差，夜间不是睡不着就是醒得早，学着吃安眠药，失眠依旧不见好转。无论性别、年龄，如睡眠出现问题，建议积极就医，寻求专业治疗。（暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任  潘集阳）

    打鼾不止引起多次呼吸暂停

    近来，李先生一直被睡眠问题困扰。他经常晚上睡不着，白天无精打采，睡眠问题已经严重影响他的生活质量。进行夜间多导睡眠监测后，发现李先生患有重度睡眠呼吸暂停，他在睡眠过程中多次出现呼吸停顿，最长达40秒。这些停顿导致他的血氧水平下降和大脑觉醒，他因此频繁醒来，无法获得充分的深度睡眠。

    夜间多导睡眠监测是阻塞性睡眠呼吸暂停诊断的金标准。阻塞性睡眠呼吸暂停是以睡眠时反复发作的上气道全部阻塞（呼吸暂停）或部分阻塞（低通气）为特征的疾病，通常伴有响亮的鼾声和日间嗜睡。阻塞性睡眠呼吸暂停会引起睡眠时血氧饱和度下降和微觉醒。

    通过连续正压通气疗法治疗，李先生的夜间睡眠质量显著好转。睡眠质量高往往比睡眠时间长更重要，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应及时治疗，否则会因为频繁出现呼吸暂停导致脑部供氧不足，严重危害生命健康。因此，如果夜间打鼾，一定要尽快到睡眠门诊就诊。

    醒来后难以入睡需及时调治

    白先生今年65岁，近来他总是在凌晨3点左右醒来，醒后没有丝毫睡意。原来他傍晚五六点就开始昏昏欲睡，一般晚上七八点便入睡，晚上12点左右起夜，回到卧室后很快便能入睡。同时，他每天还要午睡半小时左右。综合所有检查结果后，考虑白先生为“睡眠-觉醒时相前移障碍”。对其给予6周的失眠认知行为治疗，进行睡眠-觉醒时间调整和重置，在保证符合白先生年龄所需的充足睡眠时间条件下，同步设定与环境、社会、身体需求相适应的作息，白先生的睡眠明显好转。

    睡眠-觉醒时相前移障碍是指患者入睡时间与觉醒时间均比正常的作息时间明显提前。该疾病多见于老年人，发病率会随着年龄增长而提高。对睡眠-觉醒时相前移障碍进行治疗，最重要的是循序渐进，与患者达成共识后逐渐增加睡眠卫生教育和行为管理，在保证患者睡眠需求的同时，协同设定和实施新的作息时间，辅助镇静催眠药物治疗。

    有种睡不好或因药物依赖

    李女士今年50岁，饱受失眠之苦长达18年，长期依赖多种助眠药物，每晚仅能勉强入睡4—5小时。最终她被确诊为睡眠障碍以及对镇静剂或催眠剂的依赖综合征。李女士的情况反映了睡眠障碍与药物依赖之间的紧密联系，睡眠障碍通常是药物依赖的触发因素，而药物依赖又会加剧睡眠问题，形成恶性循环。调整药物并进行治疗后，李女士的睡眠状况已逐步改善。

    对于药物依赖，治疗的关键在于戒断和戒断后的康复。戒断过程中可能出现戒断症状，因此需要在医生的指导下逐渐减少药物的使用量，避免突然停药导致的严重后果。