查出冠心病后整夜失眠

    江西吉安读者王女士：我72岁，自从查出患冠心病后，整夜都担心发作心绞痛，害怕在睡梦中死去，为此经常失眠。请问心血管病患者夜间发病的情况多吗？如何应对？

    答：心血管疾病的突然发病有两个高峰，一个是在凌晨刚刚睡醒那会儿，就是支配心脏的神经突然一个大换班时。本来夜间是迷走神经占优势，心脏跳得慢一点，心脏在休息，突然醒来后，心率飙升、血压上升，这时心血管病容易发作。第二个高峰就是上午9点到11点。这时人们都开始活动了，运动也多了，老年人可能出现着急、生气，加上寒冷、饱餐等应激情况也多了，这时候也是一个发病高峰。

    要注意的是，也有一些心血管病是在夜间发作的。比如布罗格达综合征，它往往容易诱发夜间猝死；还有一种心电图上呈长QT的病人，往往也是在夜间出问题；冠脉痉挛常常也是在夜间休息时（通常是凌晨两三点多见）突然出现胸痛、出大汗、有濒死感。在夜间发作的心绞痛最常见的是变异型心绞痛，和一般的心绞痛不一样。一般的心绞痛都是在白天、干活时或运动时、情绪激动时发作。变异型心绞痛往往是跟冠脉痉挛有关，也有少部分的夜间心绞痛与做噩梦或精神压力太大有关。

    那怎样应对呢？首先，已有心血管病的人要注意适度自我减压（比如您不必过于焦虑和恐惧），保证睡眠，不熬夜，控制好血压、血糖、血脂、心率，白天不能太劳累、太激动。如果有胸闷、胸痛、心慌等不适，要及时到医院排查，要处理的病情得赶紧处理，不要等到晚上犯了病再慌忙去看急诊。平时可以在枕边放几粒硝酸甘油备用。（北京大学人民医院心内科教授  张海澄）