感冒总不好警惕急性鼻窦炎

    冬季是呼吸道疾病高发的季节，最近门诊中有些患者自述，感冒后鼻塞、流涕、咳嗽这些症状总不见好，待检查后才发现是另有原因。如果感冒症状迁延不愈，不要自行继续服用感冒药，需就诊排除急性鼻窦炎的可能。（摘编自《北京日报》《湖北日报》）

    感冒为何会诱发鼻窦炎

    北京市第六医院耳鼻喉科住院医师李欣月分析，鼻窦为鼻腔周围颅骨内含气空腔的总称，与鼻腔相通，对发音起共鸣作用。鼻窦通常是无菌的，但鼻腔、鼻咽部因为与外界相通存在着一些细菌，当人体免疫力下降，出现着凉、感冒、过敏性鼻炎发作等情况时，鼻黏膜严重充血、水肿和鼻涕大量分泌，就可能导致病原体长期滞留在鼻腔堵塞窦口，从而引发鼻窦炎。

    急性鼻窦炎的早期表现和感冒很相似，容易被忽视。普通感冒多数为病毒感染，具有自限性，一般1周左右可以恢复，所以当“感冒”迁延不愈，继续出现鼻堵、鼻流脓涕、头痛、嗅觉减退、发热等症状时，就要高度警惕急性鼻窦炎的可能。

    除了局部症状之外，患者还可能在急性鼻窦炎的病程中出现全身症状，如畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等，其中又以急性牙源性上颌窦炎的全身症状最为剧烈，因为出现牙源性上颌窦炎时，常常伴随厌氧菌感染，患者脓涕多有臭味，出现牙痛等，需要同时进行口腔牙周治疗。

    多为细菌感染，需用抗生素

    如果放任不管，急性鼻窦炎可能会引发眶内并发症，影响患者视力乃至失明，甚至导致颅内并发症。对于急性鼻窦炎的治疗，临床上主要采用药物治疗，当出现眶内、颅内并发症时则需及时考虑手术治疗。

    目前，常用的治疗药物主要包括抗生素、减充血剂、鼻腔冲洗剂、黏液促排剂和鼻用激素。急性鼻窦炎多为细菌感染，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等，这种情况一般采用足量抗生素控制感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物。药物治疗强调选择敏感抗生素，并且足量、足疗程使用，一般为7—14天。头痛或局部疼痛剧烈的患者，可适当使用镇静剂或止痛药物。

    警惕呼吸道感染引起心衰

    数据监测显示，近期呼吸道感染导致心血管疾病急危重症的患者发病人数增加。

    武汉大学中南医院心内科主任鲁志兵提醒，呼吸道感染是导致心力衰竭急性发作排名第一的诱因。心力衰竭的人群由于长期存在不同程度的肺部淤血，一旦感染呼吸道疾病，往往会导致肺淤血加重，出现急性呼吸困难，夜间不能平卧。这也是心衰患者“怕过冬”和“怕感冒”的原因。同时，严冬季节经常加班和熬夜会导致人体抵抗力下降，容易感染呼吸道病毒。这些病毒会攻击心肌细胞，导致心肌细胞损伤或坏死，从而引起心肌炎。如果既往有缺血性心血管疾病，如冠心病、陈旧性脑梗死或周围血管疾病，需要规律服用抗血小板药物以及他汀类药物，切忌间断服药。无论年轻人还是老年人，无论既往有无心血管疾病，如果呼吸道感染后出现气促、夜间憋气、频发心慌或者胸痛，要及时就医。