心率太快太慢都是病

    随着人们对健康关注度的提高，不少人开始佩戴可穿戴设备，以便随时监测自己的健康指标。其中，心率的检测结果与很多疾病密切相关。正常情况下，成年人在安静状态下，心跳次数在每分钟60—100次属正常范围，超出100次或少于60次，都被认为是非正常状态。其中，心率快于100次/分钟就是心动过速，心率慢于60次/分钟就是心动过缓，是两类非常常见的心律失常。

    心动过速、过缓危害不同

    心动过速有两种情况，心率整齐的快和不整齐的快，如果心率快而规律，通常可达每分钟160次左右，叫做阵发性室上性心动过速。这种疾病虽然不会对人体造成致命性的危害，但发作时患者会很难受，即常说的心悸。还有一种快而不规律的情况叫做房颤。房颤除了心跳快，还存在一些潜在风险，比如可能会引发栓塞，当房颤形成的心脏血栓跑到了大脑，就会导致中风。

    心动过缓的患者心跳慢于60次/分钟，尤其是在运动的时候，心跳如果还达不到60次/分钟，就会出现供血不足的表现。如果每分钟心跳仅有30—40次，即使在静息状态，也无法满足人体所需要的心率，患者会出现晕厥、头晕、黑矇等临床表现。

    导致心动过速和心动过缓的病因很多，比如冠心病、风湿性心脏病、肺心病都可以合并心动过速、心动过缓或心率不规则。全身性疾病如甲亢，会引起心动过速、房颤，还可以引起甲亢性心脏病的心律失常表现。一个普通的发热病人，也可以表现为窦性心动过速。

    想要确诊心动过速或心动过缓，最常见的检查方法就是心电图。阵发性的心律失常，还可以借助24小时动态心电图来进行诊断。

    介入手术治疗已趋成熟

    治疗方面，如果是窦性心动过速，需要查清病因，将原发病治疗好，如果治疗后还存在心动过速，可以通过药物控制。阵发性室上性心动过速发作时，大多情况需要到医院用药处理，但用药后还会再次发作。治疗阵发性室上性心动过速可以通过微创射频消融。

    对于房颤的治疗，第一要避免患者中风，还可以通过药物治疗。但由于药物需要长期服用，副作用比较大，因此，很多患者会选择导管消融、冷冻消融来治疗，这些介入手段已经非常成熟。

    针对心动过缓的患者，也要先寻找原因，治疗原发病。如果没有找到病因，而是心脏电路出了问题，可以考虑安装起搏器。

    窦性心律不齐不是病

    除此之外，体检中常发现的窦性心律不齐，很多人不明白是什么意思。窦性心律是一个正常的心脏节律，窦性心动过速和过缓是疾病，但窦性心律不齐却不是疾病，它最常见于年轻人，发生原因与年轻人的神经功能不平衡有关。特别是小儿窦性心律不齐非常常见，心率会在吸气的时候慢，呼气的时候快。总之，窦性心律不齐不属于心律失常，而是一种生理状态，不需要处理。

    人的一生中，都可能遇到心律失常，区别在于需不需要治疗，是不是会造成伤害，这要交给医生来评判。因此，当出现心跳快、心跳慢、心跳不整齐时，应及时就诊。（云南省第一人民医院心血管内科主任医师  范洁）